HIV ve Çocuk Sahibi Olmak

HIV(+) olmak, çocuk sahibi olmaya engel değildir. Bu konuyu değerlendirirken iki farklı durumu açıklamak gerekir:

HIV(-) kadının, HIV(+) erkekten gebe kalması: Bunun için erkeğin kanındaki HIV RNA düzeyinin ölçülemeyecek sınıra inmesi ve bunun altı aydan uzun bir süre devam etmesi gerekir. Bu çiftlerde gebelik için erkeğin spermleri alınarak dış ortamda bazı işlemlerden geçirilir ve bulunabilecek HIV mikrobundan arındırıldıktan sonra işlem görmüş sperm ya kadının rahmine direkt olarak yerleştirilir ya da bu sperm tarafından dışarıda döllenmesi sağlanmış yumurta kadının rahmine yerleştirilir.

HIV(+) bir kadının gebe kalması: Bunun için herhangi bir sakınca olmamakla birlikte, izlem ve tedavisinin uygun koşullarda yapılması ve virüs yükünün ölçülemeyecek düzeyde olması, HIV’in bebeğe geçişini önemli ölçüde azaltmaktadır. Kişinin gebe kalmadan önce kanındaki HIV RNA düzeyinin en az 6 ay süreyle ölçülemeyecek düzeylerde olması, bulaşmayı azaltmaktadır. HIV, anneden bebeğe gebelik boyunca, doğum sırasında ya da doğum sonrasında anne sütüyle geçebilmektedir. Gebelikte bulaşma, Avrupa ülkelerinde %13, ABD’de %14-33, Afrika’da %60 ve üzerinde gözlenirken, antiretroviral tedavi kullanımı, elektif sezaryen uygulamaları ve bebeğin hazır mamayla beslenmesinin sağlanmasıyla özellikle gelişmiş ülkelerdeki bulaşma oranı %1-2’ye kadar inmiştir. HIV(+) gebelerin mutlaka antiretroviral tedavi kullanmaları gerekmektedir. Bu tedavinin amacı, anneye en uygun tedavi olanağını sunmak, gebeliğin son döneminde özellikle de doğumdan önce mikrobun vücuttaki düzeyini saptanamayacak düzeylere düşürmek ve anneden bebeğe HIV bulaşmasını önlemektir. Gebelikte vücutta birçok değişiklik meydana gelmektedir. Bu değişiklikler sonucunda kullanılan ilaçların etkisi gebe olmayan kişilere göre farklılık gösterebilmektedir. Bu nedenle uygulanan ilaçların dozu yani tablet sayısı gebelerde farklılık gösterebilir. Doğum mutlaka sezeryanla olmalıdır. Doğum sonrasında, bebeğe en kısa sürede antiretroviral şurup tedavisi başlanmalı, en az 6 hafta sürdürülmeli ve mutlaka bebek çocuk doktoru tarafından değerlendirilmelidir. HIV(+) anne bebeğini kesinlikle emzirmemelidir.